职位描述
岗位职责:
负责个人非车案件跟踪、案件处理等全流程,确保案件真实性,同时对机构案件给予专业指导意见,结合日常处理给与前端建议、组织并进行相关培训工作。数据的监控以及投诉案件的首接责任制。
1、 负责个人非车的理赔案件的查勘、定损、理算。
2、 负责协助指导机构处理重大疑难的理赔案件
3、 核心理赔系统培训、客服以及机构涉及的健康险理赔知识培训相关工作;协助其他部门提供理赔案例
4、 负责提出系统优化需求,提升作业效率,协调信息技术对理赔需求进行完善落实
5、 监管投诉案件的情况说明以及报告反馈;并给于相关处理意见。
6、 协助反馈并解决TPA端以及涉及各机构个人非车理赔问题以及系统问题
7、 第三方费用的录入以及上报
8、 个人非车理赔资料档案的管理归档、上传资料等相关工作。
9、 协助业务部门产品上线的验收以及过程中发现问题的反馈
10、 部门内数据的基础分析和反馈
11、 保质保量按时完成公司或上级领导安排的其他工作任务
任职资格:
1、 教育资质:本科及其以上,有医学、法律等专业的优先。
2、 工作经验:3年以上相关工作经验,个非工作经验者优先。
3、 技能和知识
(1) 熟悉掌握医学业务和医疗保险政策相关知识,了解保险业务和法规相关知识。熟悉各项操作规定以及监管规定。
(2) 熟练掌握MS OFFICE软件等办公软件能力。
(3) 有较强的语言、文字表达能力和较灵活的人际沟通能力和临场处事能力、具备较强的职业道德与较强的工作责任心,对未完成工作自行当天完成,服从领导安排。